一、急性中毒正常人血液中COHb含量可達(dá) 5%~10% .急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關(guān)系,同時(shí)也與患者中毒前的健康情況,如有無(wú)心血管病和腦血管病,以及中毒時(shí)體力活動(dòng)等情況有關(guān)。按中毒程度可為三級(jí)。
?。?nbsp;一 ) 輕度中毒血液COHb濃度可高于10%~20%.患者有劇烈的頭痛、頭暈、心悸、 口唇粘膜呈櫻桃紅色、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、視物不清、感覺(jué)遲鈍、語(yǔ) 妄、幻覺(jué)、抽擂等。原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療,癥狀很快消失。
?。?nbsp;二 ) 中度中毒血液COHb濃度可高達(dá)30%~40%.患者出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏 迷,對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng),瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍,臟反射減弱,呼吸、血壓和脈搏可有改變。經(jīng)吸氧治療可以恢復(fù)正常且無(wú)明顯并發(fā)癥。
?。?nbsp;三 ) 重度中毒血液COHb濃度可高于50%以上。深昏迷,各種反射消失?;颊呖沙嗜ゴ竽X皮層狀態(tài):患者可以睜眼,但無(wú)意識(shí),不語(yǔ),不動(dòng),不主動(dòng)進(jìn)食或大小便,呼之不應(yīng),推之不動(dòng),肌張力增強(qiáng)。常有腦水腫、驚厥、呼吸衰竭、肺水腫、上消化道出血、休克和嚴(yán)重的心肌損害、心律失常、心肌梗死、大腦局灶性損害及錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現(xiàn)紅腫和水痕,多見(jiàn)于昏迷時(shí)股體受壓迫的部位。受壓部肌肉可發(fā)生壓迫性肌肉壞死 ( 橫紋肌溶解癥, rhabdonlyolysis) .壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遺癥。
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